Может ли кровь заменить пробу Манту

Первыми под удар инфицирования туберкулезом попадают дети. Причиной тому становится неокрепший организм и несформированный иммунитет ребёнка. Поэтому диагностика — неотъемлемая часть лечения заболевания. Существует классический вариант диагностики с внутрикожным ведением туберкулина. Но родители всё чаще ищут альтернативные методы диагностики. Один из таких альтернативных анализов, кровь на туберкулёз вместо Манту.

Туберкулез: краткая характеристика

Возбудителем инфекции является палочка Коха – по фамилии открывшего её ученого. Другое название возбудителя – микобактерии туберкулёза. Они обладают высокой устойчивостью во внешней среде. Способны выдержать температуру более 80 градусов, а переходя в сухую форму жизнеспособны 3 года. Устойчивы ко многим известным антисептикам, солнечному свету.

Путь заражения – воздушно-капельный – в данном случае в качестве источника заболевания выступает зараженный человек, дети младшей возрастной группы подвержены алиментарному пути передачи. В большинстве случаев на ранних стадиях болезнь ведёт себя скрыто – латентно.

Важно! Именно поэтому так важно проводить туберкулинодиагностику – с помощью Манту, анализов крови и др. Чем раньше удалось выявить заболевание, тем раньше можно начать проводить противотуберкулёзную терапию.

Туберкулёз у детей — общие сведения

Попадая в детский организм, микобактерии способны формировать особые очаги в тканях и органах – гранулёмы, достигая внутри этих полостей максимальной концентрации. Органами, которые поражает болезнь, могут стать не только лёгкие. В зависимости от места локализации очагов поражения, выделяют туберкулёз костей, почек, мозга и других органов.

Несмотря на то, что медиками постоянно проводятся противоэпидемические мероприятия, включающие в себя:

• раннюю диагностику с помощью пробы Манту;
• предоставление информации об опасности, которую таит в себе туберкулёз;
• постоянно проводят профилактику инфекции,

количество инфицированных всё равно постоянно растёт. Причиной тому могут выступать такие факторы, как отсутствие прививки БЦЖ, постоянный контакт ребёнка с инфицированным открытой формой туберкулёза человеком, неблагоприятные условия жизни.

Детский туберкулёз и его диагностика

Из-за широкого распространения инфекции было разработано огромное количество исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть присутствие инфекционного агента в организме ребёнка. Самые популярные среди них:

• Объективный осмотр маленького пациента – включая аускультацию лёгких, которая позволит обнаружить легочные симптомы, измерение температуры, потливость и другие тревожные признаки заболевания;
• Проба Манту;
• Рентгенологическое исследование окружности грудной клетки;
• Посев мокроты с последующим бактериоскопическим исследованием на присутствие микобактерий.

https://youtu.be/HWNJGNujU3w

Однако разработаны новые методы, позволяющие без труда обнаружить туберкулёз в организме ребёнка на самых ранних стадиях его развития:

• Полимеразная цепная реакция – ПЦР (серологическое исследование крови);
• Диаскинтест;
• Квантифероновый тест;
• Методы с применением генной инженерии;
• Лучевая диагностика туберкулёза;
• ИФА – иммуноферментный анализ, позволяющий выявить чужеродные антитела в организме;
• Методы с применением туберкулиновых маркеров.

Эти альтернативные Манту методы диагностики заболевания обладают не меньшей информативностью, чем популярная проба.

Суть пробы Манту

Манту – метод, применяемый для диагностики болезни у детей не одно десятилетие. Заключается во внутрикожном введении туберкулина с последующей читкой результатов, которые могут оказаться положительными, ложноположительными, сомнительными и отрицательными.

Важно! Не стоит путать робу Манту с вакциной БЦЖ, которую вводят малышу в первые дни жизни для формирования первичного иммунного барьера против туберкулёза.

Преимущества и недостатки пробы Манту

Преимуществами пробы Манту можно назвать её информативность на самых ранних сроках развития инфекции, к тому же при развитии ложноположительной реакции спустя месяц тест можно переделать. Но её большим недостатком является то, что туберкулин способен вызывать реакцию гиперчувствительности у детей, что иногда может ошибочно трактоваться как положительная проба, хотя инфекционный агент в организме отсутствует. К тому же, в отличие от анализов крови на туберкулёз, проба имеет ряд противопоказаний.

Противопоказания к проведению Манту

Пробу Манту не проводят, если:

• У ребёнка присутствуют очаги воспаления на месте проведения инъекции, включая поражения кожи аллергической природы – прочитать результат при которых затруднительно;
• Ребёнку недавно проводилась вакцинация – экстренная или согласно календарю профилактических прививок;
• Возраст ребёнка до года;
• Реакция на туберкулин, введенный ребёнку при туберкулинодиагностике ранее;
• ОРВи или ОРЗ в острой или хронической стадии, протекающие подъёмом температуры;
• Эпилепсия.

Какие анализы крови сдают вместо Манту?

Современная диагностика туберкулеза предлагает альтернативные методы диагностики этой инфекции у детей помимо Манту. К ним относят диаскинтест, квантифероновый тест, Т-Спот, рентгенограмму лёгких. Какой именно метод выбрать для ребенка вместо Манту? Зависит от конкретного случая и решения родителей. В любом случае необходима консультация фтизиатра.

Диагностика туберкулёза с помощью анализа крови

Сказать однозначно — что лучше: анализ крови или Манту – затруднительно, так как специфика этих исследований несколько разнится. Манту чувствительна только к микобактериям туберкулёза, а анализ крови может быть с признаками воспаления и при других заболеваниях, включая вирусные, паразитарные, бактериальные.

Анализ крови вместо пробы Манту во фтизиатрической практике не применяют – скорее он будет назначен после того, как реакция на туберкулин оказалась положительной.

Когда и для чего сдается кровь на анализ

Общий анализ крови не подтвердит, что микобактерии присутствуют в организме со 100% вероятностью, однако сдвиг лейкоцитарной формулы и другие признаки воспалительного процесса в организме станут поводом для проведения дальнейшей подробной диагностики у малыша.

Увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение лейкоцитов до 15 на 10(9) в п/зрения, ядерный сдвиг нейтрофилов в особо тяжелых случаях до 20% — могут стать поводом для подозрение на болезнь, однако даже при таких анализах дополнительные обследования необходимы.

Подготовка и особенности проведения анализов:

• Желательно, чтобы кровь ребёнок сдавал натощак;
• За пару недель до исследования рекомендовано исключить приём антибактериальных препаратов – они могут спровоцировать ложноотрицательные результаты;
• Для того чтобы ребёнок не боялся проходить тест, необходимо создать спокойную психологическую обстановку, поддержать его;
• За неделю до теста исключить жирную и острую еду, придерживаться гипоаллергенной диеты.

Сравнительная характеристика реакции Манту и анализа крови

• Манту – первичный тест на туберкулёзную инфекцию, общий анализ крови рассматривается как дополнительный метод исследования;
• Оба метода имеют противопоказания, но у общего анализа крови оно одно – нарушение свёртываемости крови, противопоказания для метода Манту описаны выше;
• Проба Манту не имеет достоверного результата, так как повлиять на него могут разные факторы – выполнение инъекции, уход за папулой, общий анализ крови позволяет определить тяжесть поражения и количество возбудителя;
• Последствием пробы Манту могут стать аллергии и побочные действия туберкулина, чего не будет при общем анализе крови, который выполняется в течение часа и кроме туберкулёза помогает выявить ряд других проблем в организме ребёнка;
• Манту проводится до 15-летнего возраста, общий анализ крови назначают взрослым пациентам.

Дополнительные методы диагностики

Можно ли применять ПЦР вместо Манту?

Из-за своей высокой информативности данный тест показан людям с повышенным риском заражения. Однако такая чувствительность анализа иногда становится причиной ложноположительных результатов исследования. Суть метода основана на обнаружении участков ДНК микобактерий в крови пациента, позволяет судить о форме туберкулёза и генерализации процесса. Метод не имеет возрастных ограничений, результаты исследования можно получить уже на первые сутки. Его недостатки – обнаруживает, в том числе, погибшие палочки Коха, что не позволяет диагностировать рецидив туберкулёза.

Диагностика с помощью квантиферонового теста

Его можно рассмотреть как аналог Диаскинтеста, позволяет выяснить, есть у ребёнка иммунный ответ на микобактерии. Для теста необходим забор крови у ребёнка – он выполняется в 3-х пробирках с использованием белков-антигенов. Тест имеет высокую точность и позволяет выявить даже скрытую форму туберкулёза.

Диагностика с помощью «Диаскинтест»

Проводят для уточнения положительной Манту – ложной она была или нет. Положительная сторона теста – возможность использования у детей с аллергией на туберкулин, так как материал, который вводят при данном исследовании – рекомбинантные туберкулёзные аллергены. Тест высоко информативен, проводится подкожно.