Тест на туберкулез — это мера предупреждения заболевания, диагностики на ранней стадии. Выявление наличия палочки Коха с помощью проб даёт быстрый ответ об инфекции в организме. Для детей тестирование является жизненно необходимым. Детский организм из-за несовершенства иммунной системы в полной мере противостоять туберкулёзу не может, поэтому болезнь развивается стремительно. Для сохранения здоровья и жизни маленького человека, у врачей нет времени на ошибки, болезнь следует диагностировать своевременно.
Виды современных тестов
Главное требование к пробам на туберкулез — безопасность и результативность. Существует несколько видов тестов, различающихся по методу взятия анализируемого биокомпонента и типа самого материала:
- туберкулиновые;
- с использованием туббактерий;
- экспресс-тесты.
Каждый вид характеризуется отличающимися вариантами забора проб и расшифровки результатов. Применительно к конкретному больному учитываются особенности состояния человека, развития болезни, противопоказания.
Туберкулиновые
Тестирование проводится с помощью туберкулина, полученного Робертом Кохом путём выращивания туберкулёзных бактерий в лабораторных условиях. Микобактерии проходят термообработку, которая их убивает, затем отфильтровываются. Во время дополнительной очистки и доведения препарата до полной безопасности его обогащают туберкулопротеинами, нуклеиновыми кислотами, полисахаридами, липидами.
Состав препарата включает элементы туббактерий, но агентом заражения болезнью не является. Цель теста — выявление туберкулеза у носителей инфекции или больных туберкулезом в активной форме. Туберкулиновые тесты называются пробы Манту и Пирке.
Проба Манту
Для проведения пробы Манту под кожу пациента вводится две единицы туберкулина. Реакция на внедрение препарата выявляет присутствие либо отсутствие в организме ребёнка туберкулёзных агентов. Информативность касается только наличия микобактерий. По результатам пробы Манту получить картину активности туббактерий и их массы в организме нельзя.
Проверка реакции осуществляется через трое суток. По размеру и внешнему виду папулы на месте введения препарата врач ставит предварительный диагноз.
Оценка результатов:
- нет реакции — следствие отсутствия БЦЖ, либо эффективность прививки нулевая;
- папула в диаметре от 2 до 5 мм говорит о наличии прививки БЦЖ, расценивается как норма;
- свыше 5 мм — расценивается как положительная реакция
- от 6 до 14 мм — средняя позитивная реакция;
- свыше 16 мм с везикуло-некротическими проявлениями — гиперрергический результат.
Если проба положительная, исследования продолжаются с целью определения стадии, активности, локализации инфекции.
Пирке проба
Принципиально не отличается от пробы Манту. Но туберкулином воздействуют на кожу. Процедура делается на предплечье, кожа обрабатывается карболкой. На обеззараженный участок капается туберкулин (несколько капель), скарификатором нарушается целостность кожного покрова. Царапины делаются на глубину 5 мм. Через пять минут остатки раствора удаляются, а туберкулин попадает в кровь. Реакция проверяется через двое-трое суток.
- Если в месте пробы нет аллергических проявлений — человек здоров.
- Папула в диаметре около 3 мм, свидетельствует о сомнительном итоге. Это становится причиной повторного исследования.
- При более распространённой папуле от 4 до 10 мм констатируется предрасположенность к заболеванию. Если будет контакт с больным, человек наверняка заразиться.
- Папула от 10 до 15 мм — риск заболевания максимальный.
Тест на туберкулез с помощью проб Манту и Пирке не имеют 100% достоверности. На точность влияет вакцинация БЦЖ, проводимая недавно, расчёсывание, попадание воды. Низкая избирательность Манту-Пирке методов диагностики отводят им второстепенную роль. На первый план выходят альтернативные способы тестирования.
Пробы на штаммы и степень активности туберкулёза
К новым диагностическим процедурам относятся тесты, проводимые на основе белков туббактерий. Метод стал использоваться недавно, после открытия факта, что белки микобактерий, провоцирующих инфекцию у человека, отсутствуют в микобактериях бычьего туберкулёза. Использование гибридных белков антигенов ESAT-6 и CFP-10 устраняет несовершенство проб Манту и Пирке.
Диаскинтест
Отечественный препарат был разрешен к использованию в России в 2009 году. Преимущество в гипоаллергенности средства, отсутствии возрастных ограничений, тест на туберкулез можно делать даже маленьким детям. Требование — точное следование техники постановки укола и тщательный уход за местом инъекции.
Укол делается в предплечье с соблюдением стерильности, использованием одноразового шприца. Папула образуется сразу после введения препарата. Результат оценивается через трое суток, данный тест на туберкулез даёт 100% диагностическую точность. Если штамм инфекции в организме присутствовал ранее, то реакция будет мгновенной. По характеру проявлений врач оценивает степень активности микобактерий. Либо человек — носитель инфекции, либо он болен туберкулезом в активной форме.
В составе теста готовые белковые тубаллергены, фенол-консерватор, полисорбит-стабилизатор, фосфорнокислый натрий, натрий хлорид, дистиллированная вода.
Показания к применению способа:
- профилактическое обследование;
- отслеживание эффективности лечения туберкулёзных больных;
- для анализа качества БЦЖ;
- для дифференциации туберкулеза от других инфекций.
Диаскинтест у многих вызывает неблагоприятный ответ — в виде слабости, повышения температуры, головной боли. Это преходящие явления, не влияющие на здоровье человека.
Проба на туберкулёз Манту и диаскинтест допускается делать одновременно, если пациент здоров и не подвержен аллергии. Диаскинтест разрешается делать и после БЦЖ, поскольку искажения результатов от двойной процедуры не бывает.
Квантифероновый тест на туберкулез
Тестирование проводится способом забора крови из вены и введения в пробирку с биоматериалом белков-антигенов. Суть способа в реакции лимфоцитов на антигены, если они уже знакомы клеткам. Бурное продуцирование гамма-интерферона говорит, насколько активны туббактерии в организме. Единица измерения — индекс гамма-интерферона. Способ по достоверности равен диаскинтесту, но применяется реже, поскольку является дорогостоящим.
Т-спот тест
По технике выполнения процедура т-спот такая как при квантифероновом тестировании. Но в составе крови анализируется количество Т-клеток, вырабатываемых иммунной системой для защиты от возбудителя туберкулёзной инфекции. Их высокая концентрация свидетельствует о наличии болезни.
Преимущества исследования:
- в отсутствии ложноположительных результатов:
- возможности диагностики у маленьких детей;
- выявлении любых форм тубинфекции;
- допустимости диагностики у пациентов-аллергиков и страдающих аутоиммунными заболеваниями.
Тубинфероновый способ тестирования
В отличие от диаскинтеста исследование основано на триедином взаимодействии антигенов — ESAT-6, CFP-10 плюс туберкулин. Техника проведения такая как при диаскинтесте. Делается для выявления степени поствакцинальной реакции у малышей. Применяется у ВИЧ инфицированных деток.
Экспресс-тесты
Такое тестирование проводится в экстренных случаях, связанных с угрозой для жизни человека, выезде за границу, при устройстве на работу. Проводить процедуру можно в домашних условиях, либо в поликлинике. Суть пробы — выявление антител по крови.
В комплектацию аптечной пробы входит:
- тестовая полоска;
- пробирочный буфер;
- скарификатор;
- стерильная салфетка;
- пипетка для сбора крови.
Проводить манипуляцию следует по инструкции. Алгоритм проведения — прокол, стирание первой капли, забор крови в трубочку, размещение двух капель в окошечке S. Через 10-15 минут появится результат:
- одна полоска (зона С) — отрицательный;
- две розовые полоски — положительный.
Достоверность экспресс-теста на туберкулёз не 100%, после положительного результата требуется дополнительная диагностика.
К современным качественным экспресс способам относится Иммуно-Хром-анти-Мт-тест. Суть — иммунохроматографический анализ по крови на антитела. Показатели достоверности:
- 200 Е/мл — чувствительность;
- 99% — точность.
Применяется для одноэтапного диагностирования тубинфекции в домашних, поликлинических, профилактических условиях.
ПЦР
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) отличается тем, что исследуются не антитела, а ДНК возбудителя инфекции. Если организм сталкивался с туббактериями, то элементы их ДНК будут присутствовать в крови.
Анализ отличается максимальной достоверностью, проводится трехэтапным способом:
- сбор биоматериала — мокроты, крови, мочи;
- выявление и выстраивание ДНК;
- расшифровка.
Процедура делается с помощью амплификатора — специального оборудования. Манипуляция относится к генно-инженерной сфере исследований, поэтому требует от пациентов подготовки. За 8 часов перед исследованием нельзя есть, пить спиртное, курить, употреблять медикаменты.
Преимущество теста ПЦР на туберкулёз — быстрота получения результата — в течение суток. После проведения теста фтизиатром дается простая, либо подробная расшифровка. По простой можно судить лишь о наличие инфекции, по подробной — о стадии, степени активности, локализации очага. Во время цепной ПЦР выявляется чувствительность возбудителя к антибиотикам, что помогает разработать схему лечения.
Сравнительная характеристика методов тестирования
Способ проверки на туберкулёз не выбирается самостоятельно. Для того чтобы получить 100% достоверность, иногда требуется пройти несколько тестов. Диагностику заболевания назначает врач, его рекомендации следует выполнять досконально.
При определении, какую пробу использовать, доктор учитывает состояние пациента, особенности ситуации. Общие рекомендации по выбору метода тестирования таковы:
- качественную достоверность показывают диаскинтест и квантиферонтест;
- при отсутствии постановки вакцинации БЦЖ, можно доверять пробе Манту;
- при подозрении на вялотекущую спящую инфекцию, а также ВИЧ целесообразно воспользоваться
- тубинферон тестированием;
- в домашних условиях применять экспресс тестирование.
Главное получить 100% точность результатов исследования и своевременно начать лечение.
Вывод: Сомнительная либо положительная реакция — сигнал к детальному обследованию. В этом случае результатами Манту, пробой Пирке ограничиваться нельзя. Следует переходить к следующим этапам диагностики — диаскинтесту. На сегодняшний день — это самый доступный и достоверный способ ранней диагностики туберкулеза.
