Внелегочный туберкулез: симптомы, диагностика, лечение

К опасным инфекционным заболеваниям относят туберкулез, который широко распространен во всем мире, часто является причиной смертности среди населения. Многие полагают, что болезнь способна поражать только легкие, но это далеко не так. Во врачебной практике не так часто встречается внелегочный туберкулез, который в себе объединяет, группу патологий, поражающих различные органы и системы человека, начиная от кожи и заканчивая его нервной системой.

Внелегочная форма туберкулеза опасна тем, что долгое время может оставаться незамеченной, а незначительные недомогания, человек связывает с другими причинами. Чтобы понимать, насколько опасна болезнь, как проходит заражение, каковы ее первые признаки и какое лечение может назначить врач, предлагаем ознакомиться с информацией в статье.

Механизм развития и возбудитель болезни

Внелегочным туберкулезом чаще болеют взрослые, реже дети. С момента заражения и до проявления первых симптомов может пройти от пары дней, до нескольких лет, но чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансов на успешное выздоровление. Туберкулез внелегочной локализации редко проявляется как самостоятельное заболевание, чаще является вторичным, то есть проявляется у людей, в анамнезе которых присутствует легочная форма.

До начала XX века данная болезнь считалась неизлечимой, смертность составляла 100%, но с появлением антибиотиков, прогноз на выздоровление повысился.

Основной причиной болезни являются кислотоустойчивые микобактерии (палочки Коха), которые способны обитать среди людей, животных, жить в воде или почве. Известно около 75 видов этой бактерии, но если говорить о заражении человека, здесь в 90% случаях в качестве возбудителя выступает Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха), реже Mycobacterium bovis (поражает крупный рогатый скот).

Инфицирование микобактерией человека может произойти несколькими путями, но как показывают врачебные наблюдения, внелегочные формы встречаются у больных с первичным очагом поражения легких. Здоровый человек может заразиться палочкой Коха воздушно-капельным путем, при употреблении продуктов питания, предметы, на которых обитает бактерия. Встречались случаи внутриутробного инфицирования, от матери к плоду.

Большая вероятность инфицирования наблюдается в общественных местах, где присутствует большое скопление людей. После проникновения микобактерии в организм, она попадает в клетки иммунной системы. Если иммунная защита крепкая – нейтрализует возбудителя, но при слабом иммунитете не сможет ей противостоять, что приведет к тому, что инфекция распространится по всему организму. Возбудитель туберкулеза может поражать абсолютно все органы и ткани организма человека, кроме ногтей и волос.

Если говорить о внелегочной форме туберкулеза, врачам хорошо известны случаи, когда заболевание поражало суставы, мочеполовую систему, лимфатические узлы, глаза, почки и другие органы. Встречаются реже, чем туберкулез легких, но не менее опасны для здоровья и жизни.

Причины и группы риска

Основной причиной развития болезни выступает патогенная бактерия Mycobacterium tuberculosis, которая после проникновения в организм начинает быстро размножаться и распространяться вместе с кровотоком, поражая внутренние органы и системы. В группе риска к развитию внелегочного туберкулеза находится следующая категория людей:

• больные с легочным туберкулезом;
• люди со сниженным иммунитетом;
• контактирующие с туберкулезными больными.

Спусковым механизмом для развития болезни выступают хронические болезни внутренних органов. К примеру, при болезнях опорно-двигательного аппарата может проявиться туберкулез костей и суставов. Если в анамнезе присутствуют болезни мочеполовой системы, увеличивается риск заболеть туберкулезом мочеполовой системы. После проникновения бактерии в организм, она поражает «слабое» место, поэтому если человек болеет хроническими болезнями того или иного органа, большая вероятность того, что микобактерия будет поражать именно его.

Первые признаки внелегочного туберкулеза

Симптомы внелегочного туберкулеза напрямую зависят от локализации патологического процесса. Согласно врачебным наблюдениям, болезнь может длительное время никак себя не проявлять, а незначительные недомогания, человек, как правило, связывает с другими нарушениями.

В отличие от легочного туберкулеза, при котором клиника выраженная, внелегочные формы часто имеют смазанные симптомы. К общим признакам болезни относят:

• периодическое повышение температуры тела от 37.2 до 38 градусов;
• повышенная усталость, слабость;
• увеличение лимфатических узлов;
• быстрое снижение веса;
• отсутствие аппетита;
• повышенная потливость.

Все эти симптомы проявляются на фоне интоксикации организма патогенной бактерией. Другие признаки болезни зависят от локализации патологического процесса.

Классификация и формы заболевания

Внелегочные формы туберкулеза разделяют на несколько видов и классификаций.

По распространенности:

• локальная – очаг находиться в одном органе или системе;
• распространенная — в одном органе присутствует несколько очагов;
• множественное поражение — болезнь поражает сразу несколько органов.

По степени активности выделяют:

• активные формы (прогрессирующие, рецидивирующие, затихающие);
• неактивные внелегочные формы туберкулеза (присутствуют специфические изменения в пораженных инфекцией органов, мелкие очаги, но лабораторные анализы не показывают существенные изменения).

Внелегочный туберкулез может поражать практически любой орган и систему человеческого организма, при этом при несвоевременной диагностике и неправильном лечении может вызывать достаточно серьезные осложнения.

Урогенитальный тракт

Туберкулез мочеполовой системы встречается в 40% случаях, при этом чаще диагностируется у мужчин, реже у женщин. Симптоматика зависит от локализации патологического процесса. Чаще происходит поражение почек, реже мочевой пузырь, яичники, придатки матки. К характерным признакам болезни относят:

• боль, дискомфорт в области поясницы;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• боль и рези во время мочеиспускания;
• мутная моча.

При запущенном состоянии в полости мочевого пузыря могут развиваться гнойные процессы, блокирование мочеиспускательного канала сгустками гноя, что ухудшает самочувствие больного и прогноз на выздоровление.

Периферические узлы

Во врачебной практике часто встречается внелегочный туберкулез лимфатических узлов, при этом чаще происходит поражение шейных и подчелюстных узлов, реже подмышечные и паховые узлы. Проникновение микобактерий в периферические узлы вызывает их воспаление и признаки инфильтрации. К клиническим признакам болезни относят:

• увеличение узлов;
• покраснение кожи в области воспаленного узла;
• боль при пальпации;
• формирование свищевых ходов;
• цианоз кожи;
• повышенная температура тела;
• повышенная потливость.

При отсутствии грамотной терапии и ранней диагностики, лимфатические узлы опухают, в них скапливается гной, выделяется жидкость.

Пищеварительный тракт

К часто диагностируемым видам внелегочного туберкулеза считается поражение микобактериями кишечника, при этом чаще происходит повреждение дистальных отделов или 12-перстную кишку и желудок. Распознать болезнь можно по следующим признакам:

• быстрое похудение;
• ломота в теле;
• повышенное потоотделение;
• покалывание в области сердца;
• боль в животе;
• диарея;
• вздутие живота.

Болезнь часто приводит к перфорации кишечника, непроходимости или же развитию онкологических процессов.

Нервная система

К опасным видам внелегочного туберкулеза относят поражение головного или спинного мозга, поскольку в 70% случаях приводит к смерти на фоне развития туберкулезного менингита. К характерным признакам болезни относят:

• сильная и частая головная боль, которую сложно купировать анальгетиками;
• повышенная раздражительность;
• апатия;
• головокружение;
• судороги;
• косоглазие;
• снижение остроты зрения.

Больные, страдающие этой формой туберкулеза, часто имеют психические отклонения, присутствует дезориентация в пространстве и времени, снижается память.

Костно-суставный туберкулез

Микобактерии туберкулеза способны проникать в позвонки и трубчатые кости, вызывать их разрушение и атрофию мягких тканей. К основным признакам заболевания относят:

• изменение походки;
• постоянные мышечные и суставные боли;
• искривление позвоночника;
• неврологические нарушения;
• отек мягких тканей;
• двигательной активности.

Если вовремя не определить туберкулез костей и суставов, это приведет к их разрушению, инвалидности.

Туберкулез кожи

Заболевание сопровождается выраженными наружными проявлениями:

• сухие раны;
• обширные единичные или множественные раны;
• папулы, сыпь.

Человека беспокоит постоянный кожный зуд, кровоточащие раны, что увеличивает риск присоединения вторичной инфекции.

Глаза

Микобактерии туберкулеза способны проникать в слизистую оболочку глаз, поражать роговицу, конъюнктиву и другие структуры глаз. Эта форма болезни часто приводит к развитию некроза и гранулем, у больного не только снижается зрение, но и может наступить полная слепота.

Внелегочный туберкулез способный поражать как отдельные органы, так и целые системы человеческого организма. Клинические признаки любой формы легко спутать с другими болезнями, особенно на начальных стадиях болезни. Поэтому при подозрении на болезнь, особенно после контакта с больным человеком, важно обратится к врачу, пройти комплексное обследование.

Методы диагностики

Если есть подозрения на внелегочный туберкулез, пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, которые позволяют выявить очаг заболевания, стадию болезни, сопутствующие патологии. К информативным методам диагностики относят проведение противотуберкулезного теста (проба Манту). Если по истечению 3-х дней в области инъекции появится покраснение, диаметром больше 5 мм, вероятней всего тест положительный. Помимо проведения теста, пациенту назначается ряд других методов обследования, среди которых:

• компьютерная томография — серия рентгеновских снимков позволяет выявить изменения в работе внутренних органов и системах;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — информативность методики составляет 98%, позволяет получить четкие снимки, определить малейшие изменения в работе организма;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) — при помощи высокочастотных звуковых волн, врач имеет возможность оценить работу внутренних органов;
• анализ крови;
• колоноскопия;
• анализ мочи;
• биопсия.

При необходимости врач может назначить и другие методы диагностики, в частности люмбальную пункцию.

Полученные результаты обследования позволяют врачу определить локализацию внелегочного туберкулеза, стадию, на которой находиться болезнь, составить индивидуальный план лечения.

Осложнения и прогнозы

Если вовремя не диагностировать внелегочный туберкулез, симптомы будут усиливаться, что приведет к ряду осложнений, среди которых:

• туберкулезный перитонит;
• кома;
• полная потеря зрения;
• отек мозга;
• остановка сердца.

Все эти осложнения опасны для жизни, поэтому чтобы не допустить их развитие, важно не только вовремя диагностировать внелегочный туберкулез, но и провести правильное лечение, которое поможет улучшить прогнозы на жизнь.

Как лечится внелегочный туберкулез

Лечение внелегочного туберкулеза проводиться комплексно, зависит от очага поражения, локализации, стадии, на которой находиться заболевание. Терапия может включать консервативное или хирургическое лечение, также пациенту рекомендуется специальная диета, правильный режим дня, отказ от вредных привычек. Хирургическое лечение проводится при запущенном состоянии или же когда консервативная терапия не приносит должного результата.

Если у больного диагностируется туберкулез головного или спинного мозга, врач назначит операцию. При поражении лимфатических узлов – длительная химиотерапия или же удаление поврежденных узлов. Выбор лечения зависит от расположения очага инфекции, общего состояния пациента. На начальных стадиях врач назначает длительное медикаментозное лечение, которое включает применение лекарств разных фармакологических групп:

• антибиотики и противомикробные препараты;
• антигистаминные средства;
• химиотерапевтические препараты;
• гормоны;
• поливитамины;
• диуретики;
• противовоспалительные лекарства.

Выбор препарата, доза и длительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Лечение в основном проводиться в стационаре, где пациент находится под постоянным наблюдением медиков и врачей. Начальные формы внелегочного туберкулеза при отсутствии рисков осложнений можно лечить амбулаторно.

Прогноз

Если вовремя распознать туберкулез внелегочной ткани, провести правильное лечение, прогноз благоприятный. Происходит заживление туберкулезных очагов, стихание клинических признаков, что позволяет добиться стойкой и продолжительной ремиссии. Больные обязательно становятся на учет, наблюдаются у фтизиатра и других врачей, периодически проходят необходимое обследование, что позволяет следить за динамикой болезни.

В случае, когда болезнь диагностирована слишком поздно, пациент не соблюдал врачебных предписаний или лечение проводилось не правильно, шансы на выживание минимальны. Больные умирают от осложнений инфекции. В группе риска к плохому прогнозу находятся лица страдающие ВИЧ инфекцией, сахарным диабетом, пожилые люди.

Профилактика

Чтобы защитить себя и своих близких от данной болезни, важно придерживаться профилактических мер. Основой профилактики туберкулеза считается прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена). Вакцинация проводиться взрослым и детям, входит в календарь прививок. Первую прививку ребенок получает на 3-7 день после рождения. Повторная вакцинация проводиться в 7 и 14 лет.

Важно понимать, что прививка БЦЖ на 80% защищает от различных форм туберкулеза, даже при контакте с возбудителем. Помимо основных профилактических мер, снизить вероятность заражения помогут следующие рекомендации:

• здоровое и правильное питание;
• отсутствие контакта с больным человеком;
• повышение иммунитета;
• отказ от курения и алкоголя;
• правильное лечение всех сопутствующих заболеваний;
• периодически проходить комплексное обследование – не реже 1 раз в год.

Важно понимать, что на начальных стадиях внелегочного туберкулеза, вылечить болезнь можно, но если человек медлить с лечением, занимается самолечением или бесконтрольно принимает лекарства, шансы на выздоровления снижаются.

Если статья понравилась, оставляйте комментарии и делитесь информацией в соц сетях.