Туберкулез – одно из самых распространенных и опасных инфекционных заболеваний. Часто этот термин ассоциируется с болезнью легких, однако микобактерии могут поражать и другие органы, разносясь по организму через кровь или лимфатические сосуды. По распространенности туберкулез костей и суставов находится на втором месте среди всех заболеваний, вызванных туберкулезными бактериями. В данной статье будут рассмотрены причины его появления, а также особенности, симптомы и способы лечения.
Общая характеристика
Развитие медицины сделало смертность от туберкулеза костей практически нулевой. Тем не менее, более чем в 50% случаев это заболевание делает пациентов инвалидами. Возникновение костно-суставного туберкулеза связано с палочками Коха, которые попадают в организм извне. При этом нередки случаи, когда возбудители инфекции разносятся по организму из легких пациента.
Попадая в организм, возбудитель оседает в губчатом веществе кости и формирует воспалительный очаг. При этом суставные поверхности становятся неровными – они начинают разрушаться, и поэтому эффективность лечения пациента зависит от того, насколько своевременно было диагностировано заболевание.
Стадии развития болезни
Задержка диагностики и несоблюдение правил терапии при туберкулезе костей и суставов может привести к фатальным последствиям. По этой причине важно знать, как болезнь проявляет себя на разных стадиях:
- Первая стадия включает в себя появление первичного или очагового остита, который характеризуется образованием гранулем в костной ткани. В процессе развития заболевания многие из них регрессируют, но остальные развиваются в более обширные новообразования.
- Вторая стадия состоит из трех этапов, признаком которых является артрит или полное разрушение костной и суставной ткани. При этом в суставах происходят изменения, проявляющиеся в появлении гноя и некрозе тканей. При несвоевременной диагностике и лечении, у больного развивается абсцесс, из-за которого суставной аппарат теряет свои функциональные качества.
- Третья стадия характеризуется появлением мета туберкулезного остеоартрита. В данном случае воспалительный процесс приостанавливается, а суставы полностью утрачивают свои качества.
Туберкулез костей необходимо диагностировать на ранних этапах, поскольку на поздних стадиях в организме больного могут наблюдаться необратимые патологические процессы. Они приводят к тяжелым последствиям даже при правильном лечении.
Формы туберкулеза костей
Существует несколько форм костного туберкулеза:
- поражение коленных суставов туберкулезными микобактериями;
- инфицирование плечевых суставов, проявлением которого является гнойный выпот;
- инфекционное поражение локтей, наблюдаемый у детей до 20 лет;
- воспаление лучезапястных суставов, характеризующееся воспалением суставной сумки запястий.
Отдельного внимания заслуживает коксит, или туберкулез тазобедренных суставов. Его особенность заключается в регулярных обострениях и длительном течении. Стоит отметить, что для такой формы болезни характерен неблагоприятный анатомо-функциональный исход.
Причины заболевания
Как уже было сказано ранее, причиной появления туберкулеза костей и суставов является инфицирование палочкой Коха. Заражение может произойти при приеме пищи, воздушно-капельным путем или через грязные руки. После этого возбудитель болезни быстро распространяется по всему организму пациента, вызывая поражения костной ткани. В более редких случаях происходит вторичное инфицирование, когда туберкулезный патоген попадает в суставы и кости из легких.
Стоит отметить, что при сильном иммунитете возбудитель туберкулеза костей купируется и самоуничтожается. Поэтому выяснено, что факторами, повышающими риск появления заболевания, являются:
- регулярное нахождение на холоде;
- постоянная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, в частности на позвоночник;
- регулярный контакт с больным, чей организм поражен туберкулезным возбудителем;
- недостаточное питание.
Возбудитель туберкулеза может находиться в «спящем» состоянии десятилетиями, пробуждаясь при сильном ослаблении иммунитета. Помимо описанных причин, к факторам, способствующим развитию болезни, являются тяжелые условия труда. Поэтому необходимо обеспечить себе продолжительный и своевременный отдых – только так можно снизить шанс заболевания туберкулезом костей и суставов.
Симптомы костно-суставного туберкулеза
Симптомы туберкулеза костей зависят от стадии, на которой он был диагностирован. Стоит заметить, что эта болезнь не проявляет специфичных признаков на ранних стадиях, и поэтому ее легко спутать с другим заболеванием. На первой фазе туберкулеза костей и суставов у больного может наблюдаться нарушение аппетита, вялость, раздражительность и повышение температуры до 38 градусов.
Вторая стадия характеризуется потерей функциональной эластичности мышц, атрофией мышечных волокон и кожными уплотнениями. Среди признаков также выделяется интоксикация организма, образование отеков и боль в суставах. На стадии затухания самочувствие больного улучшается вследствие прекращения воспалительных процессов.
Туберкулез костей диагностика заболевания
Чтобы диагностировать болезнь, необходимо провести лабораторные, рентгенологические и клинические анализы. Первоначальный диагноз можно поставить, опираясь на клиническую картину. Остальные исследования подтверждают или опровергают факт наличия заболевания.
Лабораторные методы предполагают проведение бактериологического, цитологического и гистологического изучения материала, полученного при помощи биопсии или пункции. В данном случае проводится тщательный анализ крови больного.
Исследуя клиническую картину, можно получить немало информации, которая окажет пользу в процессе лечения пациента.
Как лейкоциты уничтожают бактерии туберкулеза
Многочисленные исследования показывают, что лейкоциты оказывают микробицидное действие на микобактерии. При контакте с микроорганизмом проявляется фагоцитарная реакция, которая характеризуется появлением медиаторов воспаления. Помимо этого, в качестве фактора защиты может выступать фермент миелопероксидаза, отсутствие которого может стать причиной незрелости гранулоцитов. Особенность бактерицидного действия заключается в подавлении ДНК бактерий.
Основой микробицидного действия лейкоцитов является кислая фосфатаза, которая реализует переваривающую функцию макрофагов. Ее подробное изучение позволяет ознакомиться с главными механизмами лечения и профилактики костного туберкулеза. При этом для диагностики противотуберкулезной защиты организма проводится анализ активности цитохромоксидазы. Без этого фермента фагоцитарная активность нейтрофилов снижается, а аэробное окисление становится невозможным.
Лечение
При поражении туберкулезом позвоночника или других элементов опорно-двигательного аппарата нужно готовиться к лечению, срок которого может достигать 1-2 года. Для полного восстановления организма, больному предстоит посетить несколько терапевтических сеансов, задачей которых является:
- приостановка инфекционного процесса;
- предотвращение дальнейшего разрушения суставной и костной ткани;
- ликвидация очага воспаления и укрепление иммунитета.
Пациенту может быть наложена шина или гипс, а также предоставляется ортопедический корсет для укрепления позвоночника. Также подбираются антибиотики, при помощи которых можно купировать воспаление и избежать осложнений.
Многие антибиотики, такие как Пиразинамид, Этамбутол и Стрептомицин, дополняются препаратами химиотерапии, актуальность которых возрастает пропорционально развитию заболевания. При этом консервативные методы лечения туберкулеза костей могут оказаться бесполезными, и в таком случае больного готовят к хирургическому вмешательству.
Лечение туберкулеза костей следует обращаться к фтизиатру. Он, в свою очередь, может порекомендовать обращение к хирургу или ортопеду: это происходит в процессе лечения, и обуславливается необходимостью всестороннего поддержания организма.
Туберкулез костей прогноз и профилактика
Костный туберкулез может передаваться воздушно-капельным и контактным путем. Особо заразной эта болезнь становится в запущенной форме. Поэтому следует придерживаться правил, которые помогут снизить вероятность заражения опасными микроорганизмами.
Профилактика инфекционного заболевания включает в себя несколько правил:
- Контакт с носителями инфекции сводится к минимуму.
- Производятся действия, направленные на улучшение санитарных условий дома и на рабочем месте.
- Проводится вакцинация БЦЖ.
- Исключаются факторы, способные нанести вред человеку.
Также следует внимательно относиться к своему здоровью и следить за появляющимися признаками недомогания. Костно-суставной туберкулез часто поражает позвоночник, ключицы, кости таза и колени, из-за чего человек может остаться инвалидом. Важно понимать, что болезнь проще предупредить, чем вылечить.
Заключение
В заключение стоит отметить, что туберкулез костей – не приговор. Заболевание поддается лечению даже на поздних стадиях, причем для этого было разработано множество методик. Диагностика болезни также включает в себя более 6 способов выявления возбудителя инфекции. По этой причине пациент должен верить в результативность предпринимаемых врачами мер, ведь уверенность в скором выздоровлении – большой шаг на пути к излечению.
Чтобы об этой статье узнало больше людей, поделитесь ею в социальных сетях. Также расскажите, оказалась ли изложенная информация полезной. Опишите свое мнение в комментариях – это поможет нам улучшить качество материала.
