Туберкулез печени симптомы, причины развития и лечение

Туберкулез печени – редкое и опасное заболевание. Летальный исход возможен в результате позднего начала лечения или его отсутствия. Иначе болезнь называется «туберкулезный гепатит». Окончательное выздоровление наступает через год и больше после терапевтического курса.

Причины болезни

Главной причиной туберкулеза печени является ослабление иммунной защиты. Организм не может самостоятельно бороться с бактериями Коха – инфекционными агентами туберкулеза. Выделяют такие предрасполагающие факторы заболевания:

• неблагоприятные погодные условия;
• недостаточный уровень гигиены;
• стрессы;
• отсутствие условий для нормального сна;
• употребление алкоголя, наркотиков, курение.

Опасность инфицирования повышается при склонности к частым простудам. Заражение также происходит после того, как микобактерией Коха поражается ткань легкого. Патология развивается при таких заболеваниях:

• диабете;
• циррозе;
• раковых заболеваниях;
• СПИДе.

Микобактерии туберкулеза способны проникать в печень с током крови или лимфы. Возможно также распространение патологического процесса по желчным путям.

Классификация заболевания

Туберкулез печени может иметь такие формы.

1. Милиарную. Возникает при распространении в клетки и ткани микобактерий туберкулеза и развитии гранулем около воротных вен. Характеризуется значительным увеличением печени, селезенки, желтухой, повышенным содержанием билирубина в крови. Раннее лечение приводит к полному выздоровлению.
2. Туберкулезный гранулематоз. Характеризуется образованием в печеночных тканях гранулем, состоящих из лимфоцитов и продуктов их распада. Орган при гранулематозе не всегда увеличена.
3. Туберкулома – редко встречающаяся форма заболевания. В течение продолжительного периода протекает без симптомов. Затем возникает слабость, появляется опухоль. Массивные абсцессы наблюдаются редко.
4. Неспецифические изменения печени. Обнаруживаются явления жирового перерождения ткани, при этом цирроз наблюдается редко. При клиническом исследовании организма замечается увеличение органа.

Основные симптомы заболевания

Туберкулез печени редко манифестирует остро. В большинстве случаев болезнь начинается с симптомов туберкулезного поражения легких. Больного беспокоят:

• сухой, а затем мокрый кашель;
• слабость;
• сонливость;
• обильное потоотделение ночью;
• повышенная температура тела;
• потеря веса;
• неприятные ощущения в груди;
• появление мокроты с кровью.

Через некоторое время – примерно 3 – 4 недели появляются характерные симптомы, указывающие именно на поражение печени:

• постоянные и сильные боли в правом подреберье;
• увеличение этой области;
• пожелтение кожи (редко);
• нарушение работы крупнейшей железы организма.

Поражение печени при туберкулезе

Влияние микобактерий туберкулеза сказывается на всех функциях печени. Палочка вызывает снижение кровотока в органе  и замедляет выведение лекарственных препаратов. Распространенные формы туберкулезной инфекции почти сразу вызывают увеличение печени в размерах. При общем амилоидозе, который развивается на фоне распространенной туберкулезной инфекции, гепатоциты поражаются примерно в 85 процентов случаев.

При туберкулезе развивается кислородное голодание самой большой железы нашего организма. Постепенно снижаются такие функции:

• синтеза белков;
• образования пигментов желчи;
• синтез протромбина;
• синтез углеводов;
• экскреция;
• образование карбамида;
• синтез фибриногена;
• преобразования холестерола;
• ферментативная.

Диагностика туберкулеза

Главным условием выздоровления человека является комплексное обследование организма. Наиболее эффективны такие диагностические процедуры и методики:

• компьютерная томография;
• биопсия;
• МРТ (магнито-резонансная томография);
• УЗИ органов брюшной полости;
• цитологическое исследование.

При туберкулезе печени общий анализ крови неинформативен. Во время такого обследования часто обнаруживают холангиокарциному.

Лечение

При туберкулезном поражении применяются токсичные препараты, обладающие большим количеством побочных эффектов. Следует принимать такие средства.

Пирадинамид. В результате применения препарата возможно появление головных болей, тошноты и снижения аппетита.

Изониазид. Это эффективный противотуберкулезный препарат. Среди основных побочных эффектов во время терапии – повышенная утомляемость, тошнота, онемение конечностей. Следует тщательно придерживаться установленной дозировки препарата.

Рифампицин. Часто в результате лечения средством нарушается работа пищеварительного тракта, появляется тошнота, а у женщин нарушается менструальный цикл.

Этамбутол. Препарат обладает активным бактериостатическим действием в отношении микобактерий туберкулеза. Способен нарушать зрение.

Для поддержания работы крупнейшей железы больному вводится средство Сирепар. При длительном лечении оно восстанавливает печеночные клетки.

Особенности диеты

При туберкулезе печени врач назначает диету №5. Из меню исключаются:

• любые алкогольные напитки;
• газировки;
• виноградный сок;
• крепкий чай и кофе;
• холодные напитки;
• какао, шоколад;
• пряности;
• мороженое;
• соль, перец;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• сдобные изделия;
• наваристые мясные и грибные бульоны;
• щавелевый борщ, окрошка;
• бобовые;
• лук, шпинат, чеснок;
• грибы;
• пончики и жареные пирожки;
• консервы, маринады, соления;
• жирные виды колбасных изделий.

При туберкулезе печени следует употреблять:

• крупяные овощные супы, свекольники;
• молочные супы;
• вегетарианские виды борща;
• макароны;
• каши;
• тушеные овощи (или приготовленные на пару);
• нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару;
• омлеты, вареные всмятку яйца;
• растительное масло;
• мармелады, желе, любые нешоколадные конфеты, а также варенье;
• компоты;
• черствый хлеб;
• сухие бисквиты;
• слабый чай, отвары из шиповника или лекарственных трав.

Питаться больному во время болезни следует 5 – 6 раз и дробно, чтобы не перегружать пищеварительный тракт. Меню должно быть сбалансированным.

Прогноз развития заболевания

Если туберкулез печени рано начать лечить, соблюдая диету, то прогноз течения этой патологии благоприятный. Риск летального исхода у больных при запоздалом лечении повышается и составляет от 15 до 40%. Этот процент может быть больше при:

• почечной недостаточности;
• иммунодефиците, вызванном ВИЧ;
• циррозе;
• возрасте больного до 20 лет;
• сильном истощении;
• приеме стероидных препаратов.

Профилактика

Предупредить туберкулез печени можно, следуя таким рекомендациям:

• регулярно проходить профилактические осмотры;
• проходить скриннинговые программы диагностики;
• соблюдать календарь профилактических прививок.

Туберкулезное поражение печени – опасное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Ранее лечение сильнодействующими препаратами позволяет предотвратить разложение органа и летальный исход. Предупредить патологию можно соблюдением гигиенических требований и календаря прививок.