Все люди, даже без медицинского образования, знают о таком заболевании, как туберкулез, который поражает лёгкие, но мало кому известно о такой болезни как туберкулез глаз.
Что такое туберкулез глаз
Туберкулез глаз – это заболевание зрительного анализатора инфекционного происхождения, возбудителем которой является mycobacterium tuberculosis (мбт).
Микобактерия туберкулеза (мбт) достаточно устойчива в окружающей среде и может сохранять свои патогенные свойства даже при низких температурах и в жаре.
Причины развития
Поражение глазного яблока происходит из-за активного процесса распространения инфекции мбт гематогенным путем из первичного очага заболевания, преимущественно из лёгких. Или при первичном заражении, когда патоген попал в организм непосредственно через глаз. Туберкулеза лёгких и других форм заболевания при этом не выявляются.
Попадание инфекции в организм возможно несколькими способами:
- воздушно-капельным – при чихании или кашле мбт со слюной и слизью могут распространяться на большие расстояния и по воздуху попасть через носовую полость от больных к здоровым людям;
- контактно-бытовой – мбт могут жить вне организма на разных поверхностях, которых касается человек;
- при употреблении, обсемененной бактериями пищи и питье воды;
- от матери к ребёнку – через плаценту мать может заразить плод внутриутробно, ещё до рождения. Так же инфекция может передаться во время родов и во время процесса кормления грудью.
Заражению больше подвержены люди с ослабленным иммунитетом, имеющие хронические формы заболеваний, аутоиммуные заболевания, люди, пренебрегающие собственной гигиеной, а так же люди, которые по своему долгу большую частью времени прибывают в местах массового скопления людей:
- водители общественного транспорта;
- врачи;
- работники супермаркетов.
Мбт с током крови проникают в сосудистое русло глаза. Метастазы из легочной ткани образуются при переходе инфекционного процесса на хориоидею с поражением её сосудов. Провоцирующим фактором для распространения возбудителя за пределы легких, является ослабленная иммунная защита организма, на фоне процесса персистирующей инфекции.
Какова симптоматика
Первое время клинические проявления, выдающие туберкулез глаз, могут быть стертыми или отсутствовать. Симптомы заболевания начинаются при распространении процесса на сетчатку глаза.
Клинические проявления туберкулеза глаз зависят от области поражения.
Врачи-офтальмологи различают несколько вариантов заболевания туберкулеза глаз:
- передний и периферический туберкулезный увеит;
- хориоретинит туберкулезный;
- туберкулезный панувеит.
Туберкулезный Пациент предъявляет жалобы на:
- мутное затуманенное нечеткое видение предметов;
- быструю утомляемость глаз;
- снижение остроты зрения;
- светобоязнь;
- повышенное слезотечение;
- мелькание мушек и чёрных точек перед глазами;
- болезненные ощущения в глазах;
- резь и ощущение песка в глазах;
- ярко выраженная гиперемия белочной оболочки глаза;
- возможно выпучивание глазного яблока.
Аллергическая реакция при туберкулезе возникает за счет сверхчувствительности глазного яблока и глазного аппарата в целом к возбудителю заболевания. Мбт выступают в качестве чужеродных частиц в организме и являются антигенами, в ответ на их появление образуются антитела для выработки иммунного ответа.
При вторичном поражении зрительного анализатора происходит чрезмерное давление туберкулезным бугорком на область зрительного нерва. В связи с этим возникает клиническая картина туберкулеза глаз.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо провести диагностику врачом-офтальмологом, он производит такие исследования, как:
- микроскопия глаза – исследование конъюнктивы, глазного яблока, хрусталика, стекловидного тела, роговой и радужной оболочек;
- офтальмоскопия – исследование состояния глазного дна;
- определение остроты зрения;
- измерение внутриглазного давления;
- гистологический и цитологический анализ отделяемого глаза – выявляются микобактерии туберкулёза;
- проведение туберкулиновой пробы;
- иммунологическое исследование;
- необходимо так же провести флюорографию для исключения или подтверждения возможного поражения легких.
Туберкулез глаз лечение
Лечение больных направлено на борьбу с возбудителем заболевания – микобактериями. Для этого назначается антибиотикотерапия в длительном режиме. В схеме лечения фигурируют препараты, действующие на мбт такие, как: аминогликозиды, ансамицины и другие группы, активные в отношении возбудителя. В тяжёлых случаях течения болезни, назначают несколько групп антибактериальных препаратов.
Для повышения иммунитета больных применяются иммуномодуляторы.
При болезненных и неприятных ощущениях в глазах используются нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим эффектом. Применять их следует короткими курсами.
Во время всего курса лечения необходимо принимать комплексные витамины, сбалансировано питаться и избегать вирусных инфекций.
Активная фаза лечения туберкулеза глаз длится от 3 до 6 месяцев. Препараты предпочтительно вводить в виде инъекций или электрофореза. Так же практикуется введение лекарств под конъюнктивы глаз.
При наличии туберкулезных поражений большого размера, которые сильно влияют на качество жизни больных и отягощают течение заболевания, назначается хирургическое лечение. Производится лазерная коагуляция очагов или реваскуляризация – улучшается кровоток в сосудистой оболочке глаза.
В особо тяжёлых случаях возможны удаление катаракты и пересадка роговицы глаза.
Лечение туберкулеза глаз должно проходить при постоянном контроле важных жизненных показателей. Необходимо следить за функциями желудка, печени и почек. В случае нарушений в их работе, на фоне антибиотикотерапии назначаются гастропротекторы и гепатопротекторы.
С начала времен, болезни способствовали эволюции человечества. Чума научила нас гигиене, холера заставила фильтровать воду, туберкулез помог открыть антибиотики. Бернард Вебер.
Прогноз и профилактика
Главное в профилактике туберкулеза – это своевременная вакцинация и ревакцинация БЦЖ, согласно календарю прививок. Первая прививка ставится новорождённым в роддоме, при отсутствии противопоказаний на 3 сутки жизни.
Пациенты должны состоять на диспансерном учёте у окулиста и фтизиатра.
Для предотвращения распространения заболевания в кругу людей, близко контактирующих с больным человеком, необходимо соблюдать ряд пунктов:
- соблюдать правила личной гигиены;
- при нахождении в помещении больных людей, необходимо часто проветривать его;
- проводить генеральную и текущую уборку помещений с дезинфицирующими средствами;
- пользоваться одноразовыми масками и респираторами.
Для жизни при своевременном обращении за специализированной помощью, прогноз благоприятный, в запущенных случаях встречаются такие осложнения туберкулеза глаз, как:
- глаукома;
- отслойка сетчатки;
- помутнение роговицы.
Туберкулез глаз у детей
В детском возрасте патология возникает реже, чем у взрослых людей, в связи с более крепким детским иммунитетом и отсутствием хронических заболеваний.
Если заболевание все-таки возникло, родители не должны упустить из вида изменения состояния глаз ребёнка. В силу возраста, дети могут умолчать или не правильно рассказать о симптомах болезни. Поэтому с ними необходимо сразу обратиться на приём к офтальмологу, где будет проведено обследование и поставлен верный диагноз.
Соблюдая меры предосторожности, шансы заболеть туберкулезом глаз сводятся к минимуму.
Сталкивались ли вы или ваши близкие с этим недугом? Поделитесь своими историями про реабилитацию после болезни.
Давайте поможем распространить информацию и осведомить как можно больше людей об этой проблеме. Сделайте репост статьи в свои социальные сети.
