Генитальный туберкулез: причины и механизм развития

Генитальный туберкулез – это патологический процесс, в который вовлекаются половые органы. Туберкулез – это общее инфекционное заболевание, поражающее организм человека вне зависимости от возраста или социального положения. Ситуация с этой болезнью в мире неблагоприятная. В статье рассматриваются основные причины туберкулеза половых органов, главные симптомы, способы диагностики и терапии.

Причины заболевания

Заражение происходит в основном воздушно-капельным, реже – алиментарным путем. Первичные очаги обнаруживаются в легких, костной ткани и лимфатических узлах. Из очага инфицирования туберкулезная микобактерия попадает в половую систему.

Для попадания инфекции – микобактерии в половую систему женщины нужны предрасполагающие факторы:

• наличие хронических форм инфекционных болезней;
• стрессы;
• неблагоприятные условия жилища;
• некачественный рацион;
• функциональные патологии;
• наличие хронических инфекций;
• беременность, а также роды;
• гормональный дисбаланс.

Генитальный туберкулез не передается при интимном контакте.

Чаще всего в болезнь вовлекаются трубы матки. Выделяется жидкость в маточные ткани и дальнейшее их разрастание. При туберкулезном процессе происходит заращение протоков маточных труб. Явления пролиферации приводят к скоплению гноя.

Также во время воспаления матки, возможны поражения туберкулезом брюшины и кишечника, так образуются многочисленные спайки.

Статистика

Вот некоторые факты, показывающие опасность заболевания.

1. Генитальный туберкулез обнаруживается прижизненно более, чем у 6% женщин. В иных случаях заболевание устанавливается после смерти.
2. От 10 до 25 процентов пациенток с бесплодием страдали генитальным туберкулезом и другими инфекциями половых органов.
3. В результате рассматриваемого заболевания примерно у 90% пациенток наблюдается первичное бесплодие из-за поражения яичников.
4. Примерно в 10% случаев нарушение менструальной функции вызвано туберкулезом.
5. Наиболее частая форма патологии у женщин, вызванного туберкулезным процессом – сальпингоофорит (от 85% случаев). Поражение яичников наблюдается намного реже – до восьми процентов случаев.
6. Шейка матки инфицируется примерно в 0,8% случаев. Крайне редко микобактериями поражаются вульва и вагина.

Классификация

Туберкулез половых органов имеет такие формы.

1. Хроническая. Она сопровождается изменением здоровых клеток на омертвевшие. Течение – малосимптомное.
2. Подострая. Для нее характерно разрастание соединительной ткани в яичниках, отек, нарушение микроциркуляции.
3. Казеозная форма. Наблюдается при значительной активности палочек Коха. Микобактерия, вызывающая заболевание, разрушает ткани, при этом образуются некротические масса. Эта форма туберкулеза протекает остро.
4. Законченный процесс. Образуются обызвествленные нефункционирующие очаги тканей маточной полости, труб, яичников.

Симптомы туберкулезного поражения женских половых органов

Самые ранние симптомы патологии появляются уже с начала полового созревания. Чаще всего заболевание проявляется до тридцатилетнего возраста. Также возможно и более позднее появление первых симптомов, в том числе в менопаузе. У женщин пожилого возраста возможно бессимптомное протекание заболевания.

Генитальный туберкулез иногда развивается на фоне иной патологии. Примечательна изменчивость симптоматики. Далеко не всегда появляются типичные признаки туберкулезного отравления организма:

• повышенная температура (до 38 градусов);
• потливость в ночное время;
• падение веса;
• значительное снижение аппетита;
• изменение лейкоцитарной формулы влево (диагностируется примерно у одной из пяти больных);
• расстройство менструальной функции.

Течение заболевания продолжительное, с периодами обострения и ремиссии. При острой форме имеет место расстройство месячного цикла. Месячные могут быть беспорядочными и болезненными. Пациентки предъявляют жалобы на болевые ощущения в нижней части живота. Редко боли бывают резкими, и врачи ошибочно проявляют их за неотложные состояния.

У многих больных бывает головная боль и головокружение, слабость, утомляемость, ноющие ощущения в животе.

При поражении туберкулезной микобактерией мочеполовой системы появляются тупые, ноющие болезненные ощущения. Позывы к мочеиспусканию учащаются из-за снижения емкости мочевого пузыря.

Симптомы туберкулезного сальпингоофорита

Это наиболее частое воспалительное поражение туберкулезными палочками женской половой системы. Вначале прогрессирует поражение слизистой оболочки труб. На ней растут бугорки, а в просвете накапливается жидкость. В дальнейшем происходит отторжение пораженных участков слизистой.

Продолжительное присутствие инфекции в  женских половых органах приводит к омертвению маточной трубы и скопления гноя в просвете маточных труб.

Иногда туберкулез маточных труб имеет симптомы, напоминающие симптоматику острого живота:

• гипертермия;
• тошнота;
• рвота;
• признаки раздражения брюшины;
• резкая болезненность в левой части живота.

При экссудативной форме туберкулеза маточных труб больную беспокоят резкие боли пульсирующего характера, появление жидких выделений.

Генитальный туберкулез у мужчин

Туберкулез половых органов диагностируется и у мужчин. Болезни подвергаются пациенты в возрасте 20 – 50 лет. Встречаются различные формы заболевания.

Мужчины предъявляют такие жалобы:

• изъязвление головки пениса;
• наличие мошоночного или промежностного свища;
• изменение кожи на гениталиях;
• снижение количества спермы;
• кровь в семенной жидкости;
• бесплодие;
• припухлость в зоне гениталий;
• боль во время оргазма;
• нарушение потенции;
• болезненность в пояснице.

При поражении простаты появляются запоры. Мужчина ощущает тяжесть в анальной области. В острой стадии возможно воспаление придатка яичка, гиперемия кожи мошонки.

У 70% мужчин встречается хроническая форма  генитального туберкулеза. Температура тела – нормальная или субфебрильная. Иногда появляется слабые или умеренные боли, часто тянущего характера.

Диагностика туберкулезного поражения половых органов

Диагностика развития у женщины туберкулеза половых органов затруднительна по причине отсутствия характерных симптомов. Из-за слабой активности микобактерии палочку туберкулеза сложно обнаружить.  Диагностика включает такие меры.

Сбор анамнеза

Важной информацией для сбора анамнеза является наличие больного туберкулезом в семье, изучаются контакты пациента с больными, состояние иммунитета. Так же рекомендуется обращать внимание на наличие патологических очагов в маточных трубах и придатках у девушек и у женщин, не живущих половой жизнью, а также на отсутствие менструаций.

Осмотр гинеколога

При гинекологическом осмотре в той или иной степени обнаруживаются признаки поражения, а также спаечные очаги в области малого таза. Отмечается резкая болезненность придатков и их увеличение. Маточные трубы иногда значительно увеличены, в них пальпируется жидкость.

Туберкулиновые пробы

Они проводятся путем подкожной инъекции туберкулина. Инъекция делается в условиях стационара. При наличии туберкулезного процесса наблюдается такая реакция:

• повышение температуры тела больше, чем на половину градуса;
• изменение частоты пульса больше, чем 100 ударов в течение минуты;
• изменения в результатах анализа крови: увеличение количества палочкоядерных эритроцитов, моноцитов, а также СОЭ.

Туберкулиновая проба противопоказана при активном патологическом процессе, диабете, печеночной, почечной недостаточности.

Бакпосев

Для обследования берут:

• вагинальные выделения;
• менструальную кровь;
• эндометриальный соскоб;
• содержимое, выделяющееся из воспалительного очага.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография – это рентгеновское исследование полости матки, труб с применением контрастного вещества, рентгенологические признаки туберкулезного процесса в матке и в придатках:

• увеличение размеров канала шейки матки;
• деформация полости матки, наличие в ней синехий (спаек);
• отсутствие перистальтики труб;
• патологические тени в области малого таза;
• наличие кистоподобных полостей в трубах матки;
• диагностирование стриктур, перетяжек.

Лапароскопия

Помогает обнаружить яркий туберкулезный процесс, а также провести гистологический и бактериологический анализ отделяемого из влагалища вещества.

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводится в любом случае вне зависимости от результата туберкулиновой пробы. Местная реакция имеет такие признаки:

• увеличение размеров яичников;
• размытость контуров половых желез и матки;
• скопление жидкости за маткой.

Особенности лечения генитального туберкулеза

Лечение туберкулеза гениталий длительное и проводится в специализированных учреждениях. Цель лечения – устранить возбудителя, восстановить репродуктивную функцию, нормализовать менструальный цикл. Составляющие терапии:

• высококалорийное витаминизированное питание;
• тщательное соблюдение гигиены;
• применение анальгезирующих, жаропонижающих, спазмолитических медицинских препаратов;
• прием витаминов;
• укрепление иммунитета;
• операция;
• физиотерапевтические процедуры для предупреждения образования спаек.

Химиотерапия как основа лечения туберкулеза

Результат от медикаментозного лечения генитального туберкулеза тем выше, чем раньше началось лечение. Больной назначают антибактериальные препараты. Большое значение имеет точная дозировка. Также назначаются:

• Тубазид;
• Фтивазид;
• Салюзид

и прочие производные гидразид изоникотиновой кислоты. В процессе комплексного лечения постоянно меняются медикаментозные комплексы. Также назначаются Ломефлоксацин, Офлоксацин, Канамицин. Продолжительность приема медикаментов – не меньше 6 месяцев.

Нужна ли хирургическая операция

Показания для вмешательства при генитальном туберкулезе:

• расплавление придатков;
• отсутствие результатов от химиотерапевтического лечения;
• образование свищей;
• обширное разрастание спаек в области малого таза.

Прогноз при заболевании

Прогноз серьезный. Примерно в 7 процентах случаев наступает рецидив. Способность забеременеть и выносить детей восстанавливается после терапии примерно в 5% случаев. При генитальном туберкулезе устанавливается инвалидность.

Профилактика

Вакцинация – лучший способ предупреждения генитального туберкулеза. Детям вводится БЦЖ в первый месяц жизни. Следует соблюдать установленные сроки ревакцинации. Рекомендуется  укреплять иммунную систему. Для этого необходимо:

• закаливаться;
• рационально питаться;
• нормализовать режим работы, отдыха;
• исключить вредные привычки;
• заниматься спортом.

Понравилась ли статья? Поделитесь своим опытом или оставьте комментарий. Поделитесь статьей в социальных сетях.