Зачем делают туберкулиновую пробу

Введение под кожу пробы Манту медсестрой

Всем детям в нашей стране обязательно ежегодно ставится проба Манту. В случае, когда реакция по какой-то причине «не нравится» врачу, он дает направление к фтизиатру на дополнительное обследование, что неизменно заставляет родителей нервничать. Однако до сих пор не все знают, зачем делают пробу Манту, и что она означает. Многие родители ошибочно считают, что Манту является прививкой от заболевания туберкулез, но на самом деле это диагностический тест, выявляющий наличие или отсутствие реакции на туберкулин.

Счастливая здоровая семья

Что такое туберкулин

Для того, чтобы понять, что представляет собой реакция Манту и зачем она нужна, сначала надо разобраться в медицинской терминологии. Для начала выясним, что такое туберкулин. Туберкулин – препарат, в состав которого входит вытяжка из возбудителей туберкулеза (микобактерий, палочек Коха), убитых при нагревании. В России для проведения пробы Манту используется туберкулин Линниковой, очищенный (PPD-L). Основным его преимуществом перед другими разновидностями является высокая степень очистки от белков питательной среды, на которой были выращены микобактерии. Когда эти белки остаются в препарате, они способны вызывать аллергические реакции, давать ложноположительные результаты диагностики. Так отчего настолько важно делать Манту детям?

Зачем проводят пробу

Чтобы разобраться, для чего нужны прививка БЦЖ и проба Манту и какие возможны последствия реакции Манту, определимся, что подразумевается под этими манипуляциями, чем они отличаются и зачем проводятся.

БЦЖ – русифицированное сокращение от французского названия «Бацилла Кальметта – Герена». Это вакцина, сделанная из ослабленной бычьей туберкулезной палочки. В норме вакцина БЦЖ вводится в течение нескольких первых дней жизни ребенка и обеспечивает формирование иммунитета к возбудителю туберкулеза. Об успешно проведенной вакцинации говорит формирование на месте прививки рубчика размером 2-10 мм. Ревакцинацию вакциной БЦЖ делают в 7 и 14 лет. Почему эта прививка необходима ребенку? Потому что, по данным ВОЗ, около 2/3 населения Земли являются носителями палочки Коха в организме, а заболеваемость активным туберкулезом в 2016 году составила 53,3 на 100000 населения. Никто не застрахован от заражения этим опасным заболеванием.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Прививка ДСТ что это такое

Проба Манту – это разновидность туберкулинодиагностики, устанавливающая факт инфицирования туберкулезом. В месте введения препарата скапливаются Т-лимфоциты – клетки крови, выполняющие защитную функцию. Они движутся к частичкам туберкулина, только если ранее в организме уже присутствовали подобные возбудители. Так формируется положительная проба Манту. Если Т-лимфоциты с палочкой Коха никогда до этого «не встречались», то реакции с их стороны не последует.

Можно сказать, что Манту фактически проверяет наличие аллергической реакции на туберкулин.

Пациент в прививочном кабинете

Проба Манту нужна для того, чтобы:

  1. выявить наличие туберкулеза, протекающего в скрытой форме;
  2. установить факт инфицирования палочкой Коха;
  3. определить эффективность проведенной ранее вакцинации БЦЖ.

Правила проведения пробы

Пробу Манту ставят детям с 1 года. Введение препарата осуществляют туберкулиновым шприцем в средней трети предплечья с внутренней стороны, вводят 2 единицы туберкулина внутрикожно. Каждый год руку, в которую ставится Манту, меняют. На месте инъекции формируется «пуговка» – уплотнение верхнего слоя кожи, в котором скапливаются лейкоциты. После проведения пробы нужно следовать правилам, чтобы не исказить результаты теста:

  • не тереть, не расчесывать место инъекции;
  • запрещается смазывать область вокруг укола кремами, мазями;
  • не рекомендуется обрабатывать ее зеленкой, йодом, антисептиками;
  • заклеивать место пробы лейкопластырем и накладывать повязки нельзя;
  • не надевать слишком теплую одежду, во избежании воздействия пота на папулу.

Запреты после проведения пробы Манту

Многих интересует, можно ли купаться после проведения пробы. Раньше детям запрещали мочить Манту, сейчас это разрешается. При купании не следует тереть мочалкой папулу.

Результаты пробы

Результаты оцениваются через 72 часа после введения туберкулина. Прозрачной линейкой измеряется максимальный поперечный размер инфильтрата или гиперемии (покраснения). Возможно получение следующих вариантов реакции:

  1. Отрицательной реакцией при проведении пробы Манту считается точечная реакция на месте постановки инъекции, без инфильтрата. У годовалого ребенка реакция на туберкулин отрицательная, значит вакцинация БЦЖ была неэффективной и иммунитет не сформировался и потом нужно будет проводить ревакцинацию.
  2. Сомнительный результат регистрируется либо при поперечном размере папулы от 2 до 4 мм, либо при наличии гиперемии любого размера без четко выраженной папулы.
  3. Положительным результатом пробы считается наличие уплотнения от 5 мм и больше.
Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Отрицательная реакция на туберкулин что это

Положительный результат пробы можно разделить на:

  • слабоположительный: диаметр папулы 5-10 мм;
  • средней выраженности: поперечный размер – 10-15 мм;
  • хорошо выраженный: уплотнение размером 15-16 мм;
  • гиперергическая: диаметр «пуговки» больше 16 мм либо, в редких случаях, образование некроза (участка омертвевших тканей) в области инъекции, гнойники и пузыри на окружающей коже, увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Возможные результаты на пробу Манту таблица

Наличие положительной пробы Манту не означает, что ребенок болен. Это показатель того, что его организм инфицирован микобактерией туберкулеза. В норме положительная реакция встречается после вакцинации БЦЖ у детей 1-2 и 7-10 лет.

У детей 2-6 и 11-13 лет иммунный ответ постепенно угасает и папула Манту формируется диаметром не более 10 мм. Для подростков 13-14 лет и взрослых нормальной считается сомнительная или отрицательная реакция.

Сохраняющаяся несколько лет подряд выраженная положительная реакция с папулой диаметром от 12 мм может быть признаком развития заболевания. Если же у ребенка всегда была отрицательная реакция Манту, а затем, без предшествующей вакцинации БЦЖ, наблюдается резкое увеличение в диаметре уплотнения, врач определяет наличие «виража туберкулиновой пробы» и направляет в туберкулезный диспансер на консультацию к врачу-фтизиатру. Гиперергическая реакция, возникающая в любом возрасте, говорит о первичном заражении туберкулезом.

Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее распространенные побочные эффекты на проведение туберкулинодиагностики:

  • развитие аллергии на Манту: реакция будет ложноположительной, и не всегда сразу удается определить причину такого явления; также возможно развитие отека Квинке и анафилактического шока;
  • общие проявления: головные боли, недомогание, повышение температуры тела;
  • местные проявления: дискомфорт, повышенная чувствительность, болевые ощущения в месте инъекции.

Противопоказания к проведению Манту:

  • любая инфекция в остром периоде;
  • аллергии и заболевания, имеющие аллергические механизмы развития (бронхиальная астма, ревматизм);
  • эпилепсия;
  • хронические заболевания в острой стадии;
  • болезни кожи;
  • карантин по инфекционному заболеванию;
  • вакцинация другими вакцинами, недавняя инфекция и аллергия (после перенесенного заболевания должно пройти 15-30 дней).
Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Какая должна быть реакция на пробу Манту

Запрет на пробу Манту при астме

Для диагностики инфицированности туберкулезом существуют аналоги пробы Манту. Наиболее распространенный вариант – диаскинтест. Диаскинтест содержит синтетические белковые вещества, также входящие в состав туберкулезной палочки. Он не дает положительной реакции на прививку БЦЖ, а срабатывает при развитии активной туберкулезной инфекции.

При положительном результате туберкулиновой пробы проводятся дополнительные обследования: рентгенологическое исследование легких (флюорография, рентген), посев и простая микроскопия мокроты, обязательно обследуют родственников.

Отказ от пробы

Родители услышав негативную (и зачастую ложную) информации о пробе Манту и зачем она проводится, отказываются от пробы. Нужно понимать, что проведение туберкулинового теста необходимо в первую очередь вашему ребенку, ведь это позволит выявить на ранней стадии заболевание, которое при запоздалой диагностике способно повлечь за собой очень серьезные последствия. А вред туберкулина для организма сильно преувеличен: частота побочных явлений при его введении не выше, чем у большинства других препаратов, содержание фенола в составе минимально и никаких отрицательных последствий не вызывает.

Туберкулез является социально значимым опасным заболеванием, которое способно поражать почти все органы и ткани. Для того, чтобы детский организм был более устойчивым к инфицированию, нужно поддерживать здоровый образ жизни, заниматься спортом, закаливанием, хорошо питаться, своевременно выполнять все рекомендации врача, и тогда у инфекции будет очень мало шансов!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Чахотки Нет!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных

Adblock detector