В диагностике заболеваний почек и мочевого пузыря общий анализ мочи зачастую оказывается недостаточно информативным. При подозрениях на инфекционный процесс в мочевыводящей системе необходимы исследования, позволяющие выявить его возбудителя и определить чувствительность бактерий к антибиотикам. С этой целью пациентам назначают проведение бактериологического посева мочи. Несмотря на повышенные требования к сбору материала и высокую продолжительность исследования, данный метод является наиболее предпочтительным, так как позволяет лечащему врачу определить максимально эффективную схему лечения.
Бак посев мочи: сущность метода и алгоритм исследования
Бак посев мочи – это микробиологический анализ, проводимый в особых лабораторных условиях, определяющий наличие патогенных бактерий, их количество и восприимчивость к лечению антибактериальными препаратами.
Анализ мочи проводится в условиях абсолютной стерильности по следующему алгоритму:
- центрифугирование мочи с целью выделения микроскопического осадка;
- культивирование бактерий в питательной среде и их выращивание при температурном режиме, схожем с человеческим (36-37 градусов);
- перенос полученных штаммов на предметное стекло и их окрашивание;
- исследование морфологии полученных культур и их идентификация;
- определение чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма).
Срок готовности результата – 7-10 дней.
Показания к проведению бак посева мочи
Однозначным показанием к проведению бактериологического посева мочи являются:
- симптомы бактериурии: боль и резь при мочеиспускании, наличие в моче осадка или примеси крови и гноя, нарушение частоты мочеиспускания;
- лихорадка в сочетании с болями в поясничной области;
- повышенная температура при продолжительном применении урологического катетера, или подозрение на инфицирование при проведении врачебных урологических манипуляций;
- подозрение на туберкулез почек;
- оценка эффективности проведенного лечения
Планово анализ мочи на бак посев назначается:
- беременным женщинам при постановке на учет и при сроке 36 недель;
- больным сахарным диабетом;
- ВИЧ-инфицированным;
- перед запланированной хирургической операцией на почках или мочевом пузыре;
- по истечении 2 месяцев после трансплантации почек.
Подготовка к процедуре исследования
Если анализ мочи на посев выполняется не с целью оценки результатов уже проведенного курса лечения, его целесообразно проводить до начала приема антибиотиков. В случае острого воспалительного процесса длительность исследования является его существенным минусом.
Главное правило сбора мочи на бак посев – обеспечение максимальной стерильности. Для этого необходимо:
- Приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер. Вскрывать его можно только непосредственно перед процедурой сбора мочи.
- Утром осуществить тщательную гигиеническую обработку половых органов. Женщинам — дополнительно воспользоваться тампоном.
- Помочиться в течение пары секунд в унитаз, затем поднести емкость и собрать среднюю порцию мочи, заполнив баночку примерно наполовину. Завершить процесс мочеиспускания в унитаз.
Доставить контейнер в лабораторию следует в течение 2 часов после сбора мочи. В исключительных случаях возможно хранение материала для анализа в холодильнике не более 6 часов.
Расшифровка и оценка результатов анализа
По мере готовности анализа лаборатория дает качественную и количественную оценку результата. Качественная оценка отражает факт наличия патогенных бактерий, а количественная – их концентрацию в 1 мл мочи.
Наименование обнаруженных микроорганизмов указывается, как правило, на латинском языке, например Klebsiella pneumonia.
Концентрация бактерий рассчитывается в единицах КОЕ/мл (расшифровывается как колониеобразующая единица, то есть клетка, дающая развитие новой колонии микроорганизмов).
Существует несколько степеней роста бактерий. 1, 2 и 3 степени (до 1000 КОЕ/мл) считаются клинически незначимыми. Это связно с тем, что моча не является стерильной жидкостью, и в норме содержит незначительное количество условно-патогенных микробов.
4 степень (обозначается как 1*104 или 10 000 КОЕ/мл) и выше обозначает обильный рост патогенной микрофлоры и требует лечения. В этом случае в заключение исследования указывается чувствительность возбудителя к антимикробным препаратам.
Но следует помнить, что оценивает результат анализа и назначает лечение всегда только врач.
Бак посев мочи для диагностики туберкулеза почек
Туберкулез почек – это внелегочная форма туберкулеза, при которой возбудители заболевания заносятся в почки с током крови. При несвоевременном выявлении процесс прогрессирует и распространяется на почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь.
Возбудителем заболевания являются микобактерии, так называемые бациллы Коха (Kochs bacillus). Поэтому урологический бак посев, направленный на диагностику нефротуберкулеза, также называют анализ мочи на ВК.
Туберкулез почек – одна из наиболее часто встречающихся внелегочных форм заболевания. Его главная опасность заключается в практически бессимптомной или вялотекущей начальной форме. Поэтому при подозрении на туберкулез легких важно не только провести исследование крови и мокроты на микобактерии, но и сделать анализ мочи на бакпосев.
Диагностируя почечный туберкулез, проводят два вида исследования мочи на бак посев: бактериоскопического и бактериологического.
Бактериоскопический анализ по методу Циля-Нильсена
Сущность метода построена на том, что микобактерии устойчивы к кислоте, а потому плохо поддаются окрашиванию специальными реактивами.
Исследование проводится следующим способом:
- начальная часть – по стандартному алгоритму (центрифугирование, выделение осадка, культивирование и выращивание бактерий, нанесение мазка на предметное стекло);
- нанесение карболового фуксина Циля для улучшения проникновения окрашивающего реактива через мембрану клеток;
- обесцвечивание материала слабым раствором серной или соляной кислоты;
- окрашивание метиленовым синим.
В результате все неустойчивые к кислотам структуры и клетки окрасятся в синий цвет, а микобактерии – в красный.
Бактериологическое исследование
Для повышения диагностической ценности проводится исследование материала, сданного на анализ в течение трех дней.
Метод основан на культивировании осадка в различных питательных средах. Чаще всего используют кровяной агар и картофельную среду, в которых микобактерии активно размножаются.
Продолжительность выращивания материала в кровяной среде составляет от месяца до полутора, тогда как результат культивирования в картофельной будет готов через 7-10 дней.
Но следует понимать, что описанные выше методы имеют точность около 80%. Поэтому при подозрении на туберкулез следует пройти полное обследование, которое назначит врач-фтизиатр.
Дала ли вам эта статья всю необходимую информацию о данном виде медицинского исследования? Задавайте вопросы, делитесь своим опытом в комментариях.
Если статья оказалась вам полезной, поделитесь ей с друзьями в соц.сетях.
Проводится также бактериология мокроты. Применяется специфический метод окраски, который позволяет определить наличие микобактерии. Посевы на питательные среды также имеют диагностическую ценность.